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※必須【2E01】〈T〉トップレベル英文読解【2E02】ハイレベル英文読解【3E05】グレードアップ英文法【3E06】大学受験への英検®対策【2M01】〈T〉トップレベル数学ⅡBC【2M02】ハイレベル数学ⅡBC【1M01】ステップアップ数学ⅠA【3J03】ハイレベル現代文【3J05】古文解釈研究法受講する講座を全てチェックしてください入学者顔写真 ※必須 脱帽・上半身正面背景無しクラス認定証明書類 模試の成績表は、年度・実施回・受験者名・模試の種類・偏差値が分かるように撮影その他書類 （特待生含む）学費減免根拠書類等その他 下記の「個人情報保護方針」を必ずお読みいただき、ご同意の上、確認画面へお進みください。「個人情報保護方針」個人情報保護方針に同意する確認画面へ新高校２年生コースお名前 ※必須お名前（フリガナ） ※必須(全角カタカナ)生年月日 ※必須 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 年 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 月 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日 性別 ※必須男性女性電話番号（ご本人） ※必須(半角数字)例：09012345678電話番号（自宅） ※必須(半角数字)例：0312345678緊急連絡先 ※必須(半角数字)例：08012345678在籍高校名 ※必須例：都立〇〇高校住所 ※必須〒 例：東京都新宿区高田馬場1-29-5入学者メールアドレス ※必須保護者氏名 ※必須保護者氏名（フリガナ） ※必須(全角カタカナ)保護者メールアドレス ※必須志望系統 ※必須 選択してください 国公立大理系 国公立大文系 私立大理系 私立大文系 国公立大歯・薬・農学系 私立大歯・薬・農学系 国公立大看護・医療系 私立大看護・医療系 未定 第1志望大学可能なら学部まで記入してください受講開始ターム ※必須 A（4/15～5/4） B（5/6～6/1） C（6/3～6/22） D（6/24～7/13） E（9/9～9/28） F（9/30～10/19） G（10/28～11/16） H（11/18～12/7） I（1/9～1/29） J（1/30～2/19） K（2/20～3/19） 受講料金プラン ※必須定額制加算制各種料金は入学要項P.5をご覧下さい。認定講座のご案内〈T〉表記の講座を受講するためには認定が必要です。講座一覧 ※必須【2E01】〈T〉トップレベル英文読解【2E02】ハイレベル英文読解【3E05】グレードアップ英文法【3E06】大学受験への英検®対策【3M02】ハイレベル数学ⅢC【2M01】〈T〉トップレベル数学ⅡBC【2M02】ハイレベル数学ⅡBC【1M01】ステップアップ数学ⅠA【3J03】ハイレベル現代文【3J05】古文解釈研究法受講する講座を全てチェックしてください。入学者顔写真 ※必須 脱帽・上半身正面背景無しクラス認定証明書類 模試の成績表は、年度・実施回・受験者名・模試の種類・偏差値が分かるように撮影その他書類 （特待生含む）学費減免根拠書類等その他 下記の「個人情報保護方針」を必ずお読みいただき、ご同意の上、確認画面へお進みください。「個人情報保護方針」個人情報保護方針に同意する確認画面へ新高校３年生コースお名前 ※必須お名前（フリガナ） ※必須(全角カタカナ)生年月日 ※必須 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 年 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 月 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日 性別 ※必須男性女性電話番号（ご本人） ※必須(半角数字)例：09012345678電話番号（自宅） ※必須(半角数字)例：0312345678緊急連絡先 ※必須(半角数字)例：08012345678在籍高校名 ※必須例：都立〇〇高校住所 ※必須〒 例：東京都新宿区高田馬場1-29-5入学者メールアドレス ※必須保護者氏名 ※必須保護者氏名（フリガナ） ※必須(全角カタカナ)保護者メールアドレス ※必須志望系統 ※必須 選択してください 国公立大理系 国公立大文系 私立大理系 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トップレベル国公立大文系 ハイレベル国公立大文系 ハイレベル国公立大文系（個別指導プラス） プライム早慶大文系 トップレベル早慶上智大文系 ハイレベル私立大文系 ハイレベル私立大文系（個別指導プラス） プライム東大理類 プライム国公立大医歯薬 トップレベル国公立大理系 ハイレベル国公立大理系 ハイレベル国公立大理系（個別指導プラス） アドバンスト私立大理系 ハイレベル私立大理系 ハイレベル私立大理系（個別指導プラス） 個別指導科目 選択してください 英語 数学 現代文 古文 物理 化学 生物 日本史 世界史 地理 政治経済 個別指導プラスクラス選択者のみ選択必修授業 ※必須物理化学生物日本史世界史地理数学慶應大小論文共通テスト数学共通テスト地理共通テスト倫理共通テスト政治・経済共通テスト物理基礎共通テスト化学基礎共通テスト生物基礎共通テスト地学基礎入学要項P.12を参照の上、入力してください生年月日 ※必須 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 年 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 月 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日 性別 ※必須男性女性電話番号（ご本人） ※必須(半角数字)例：09012345678電話番号（自宅） ※必須(半角数字)例：0312345678緊急連絡先 ※必須(半角数字)例：08012345678出身高校名 ※必須例：都立〇〇高校高校卒業年 ※必須 2024年 2023年 2022年以前 住所 ※必須〒 例：東京都新宿区高田馬場1-29-5入学者メールアドレス ※必須保護者氏名 ※必須保護者氏名（フリガナ） ※必須(全角カタカナ)保護者メールアドレス ※必須保護者住所〒 入学者顔写真 ※必須 脱帽・上半身正面背景無しクラス認定証明書類 ※必須 模試の成績表は、年度・実施回・受験者名・模試の種類・偏差値が分かるように撮影その他書類 （奨学生含む）学費減免根拠書類等学費納入回数 ※必須一括分割（2回）【入学者誓約】在学中は学業に励み、校則及び禁止事項は遵守します。万一、禁止事項等を守らなかった場合には、退学その他相当の処置を受けても異議は申しません。【入学者誓約】の確認 ※必須誓約いたします。その他 下記の「個人情報保護方針」を必ずお読みいただき、ご同意の上、確認画面へお進みください。「個人情報保護方針」個人情報保護方針に同意する確認画面へ
